병원 입원 중 노인장기요양보험 신청

김성제 국민건강보험공단 자격징수부장

Q 현재 저희 할아버지가 병원에 입원 중이십니다. 입원 중에 노인장기요양보험 신청이 가능한가요?

A 장기요양 인정신청은 장기요양보험가입자 또는 그 피부양자, 의료급여법에 따른 의료급여 수급권자인 65세 이상 또는 65세 미만 노인성질병을 가진 경우 신청이 가능합니다.

다만, 장기요양보험제도는 6개월 이상 일상생활 수행이 어려운 경우 수급자로 판정받아 서비스를 이용할 수 있는 제도로, 방문조사 당시 신청인이 입원중이거나 통원 치료 중인 급성기 상태로 보이는 경우 담당자의 소견(소견서) 등을 참고하여 등급판정이 이루어질 수 있습니다.

급성기질환자 인정조사 요령은 방문조사 시 신청인이 입원중이거나 통원치료 중으로 급성기 상태로 보이는 경우에 담당의사의 소견(소견서) 등을 참고하여 급성기질환 심의로 상정합니다. 또한 급성기 상태로 확인된 경우 우선 급성기질환을 치료한 후 인정신청을 합니다.

Q 장기요양인정 신청 시 구비서류는?

A 65세 이상 노인: 장기요양인정 신청인은 ‘장기요양인정신청서’를 국민건강보험공단에 제출합니다. 신청이 접수되면 국민건강보험공단 직원이 인정조사를 한 이후 ‘의사소견서’ 제출 여부에 대하여 통보합니다.

65세 미만의 노인성 질환자 : 장기요양인정신청서+의사소견서(노인장기요양보험법 시행규칙 별지 제2호 서식) 또는 진단서 등 노인성질병 증명서류.

65세 미만으로서 노인성 질병을 가진 신청인은 장기요양인정신청서를 국민건강보험공단에 제출 시 대통령령이 정한 노인성질병(노인장기요양보험법 시행규칙 별지 제2호 서식에 기재된 노인성질병)이 기재된 의사소견서를 함께 제출하여야 합니다.

다만, 소견서 대신에 진단서 등을 제출할 수 있으나, 이 경우에도 의사소견서를 별도로 제출해야 합니다.

익산열린신문 ikopennews@hanmail.net